Resmi Gazetede yayýmlanmýþ, 15 Haziran 2007 tarihinden geçerli olmak üzere; devredilen SSK, Bað-Kur ve Emekli Sandýðýnýn saðlýk hizmetlerinde uygulama birlikteliði getirilmiþtir.  
Taraflar arasýnda yýllardýr sorun olan fatura inceleme sistemi gözden geçirilerek; fatura ve eki belgelerin incelenmesi, örnekleme yöntemi ile incelemenin usul ve esaslarý, ilgili taraflarýn da dahil olduðu itiraz inceleme ve deðerlendirme komisyonlarý gibi konularýn düzenlendiði, fatura incelemede standart getiren ve fatura bedellerinin zamanýnda ödenmesine olanak saðlayan “fatura bedellerinin ödenmesi” baþlýklý Ödeme Genelgesi yürürlüðe girmiþ ve Kurum web sayfasýnda yayýmlanmýþtýr. 

Kurumun saðlýk yardýmlarýnýn karþýlanmasý için Saðlýk Bakanlýðýna baðlý devlet hastaneleri, üniversite hastaneleri, özel saðlýk tesisleri ile yapacaðý sözleþmeler/protokoller hazýrlanmýþ olup Kurumun web sayfasýnda yayýmlanmýþ ve imzalanma aþamasýna gelinmiþtir. Kurumla sözleþme/protokol yapmak isteyen tüm saðlýk hizmet sunucularýnýn Kurumun ilgili birimlerine istenen belgelerle müracaat etmeleri halinde sözleþmeler/protokoller yapýlacaktýr.

Müracaat eden tüm saðlýk tesisleri ile bir iki gün içinde sözleþmelerin / protokollerin imzalanabilmesi için Kurumca gerekli tüm tedbirler alýnmýþtýr.

Kurumla sözleþme/protokol yapan saðlýk tesisleri Kurumun web sayfasýnda duyurulacak olup, Kurum saðlýk yardýmlarýndan yararlandýrýlan kiþiler bu saðlýk tesislerine doðrudan müracaat edebileceklerdir.
Kurumca yapýlacak sözleþmeler/protokoller ile hayata geçirilecek Saðlýk Uygulama Tebliðinin, Kurum saðlýk yardýmlarýndan yararlandýrýlan kiþiler için getirdiði temel yenilikler aþaðýda belirtilmiþtir.

SGK SAÐLIK UYGULAMA TEBLÝÐÝ ÝLE GETÝRÝLEN YENÝLÝKLER

1. Üniversite hastanelerine müracaat
SSK’lýlar üniversite hastanelerine gidebilmeleri için devlet hastanelerinden sevk almalarý gerekiyordu.
Bað-Kur’lular üniversite hastanelerine gittiklerinde tedavi giderlerini kendileri ödeyip daha sonra fatura bedelini Bað-Kur il müdürlüðünden talep ediyorlardý. Emekli Sandýðý mensuplarý, üniversite hastanelerine doðrudan müracaat edebiliyorlardý.

Yeni uygulama ile Emekli Sandýðý mensuplarý gibi SSK’lýlar ve Bað-Kur’lular da Kurumla sözleþmeli üniversite hastanelerine doðrudan gidebilecekler ve tedavi giderleri Kurumca bu saðlýk tesislerine ödenecek.

2. Özel saðlýk tesislerine müracaat
SSK mensuplarý sözleþmeli özel saðlýk tesislerine doðrudan müracaat edebiliyorlardý.
Bað-Kur mensuplarý sadece yatarak tedavilerde sözleþmeli özel saðlýk tesislerine doðrudan müracaat edebiliyorlardý.
Emekli Sandýðý mensuplarý, birinci basamak sözleþmeli özel saðlýk tesislerine doðrudan, ikinci basamak özel saðlýk tesislerine sevk ile müracaat edebiliyorlardý.

Yeni uygulama ile sözleþmeli özel saðlýk tesislerine ayaktan ve yatarak tedavilerde doðrudan müracaat edebilmeleri imkaný saðlandý. 

3. Yatan hastalarda ilaç ve malzeme temini
Yatan hastalara kullanýlacak ilaç ve malzemelerin büyük bir kýsmýnýn kamu hastanelerince temini zorunlu deðildi. Gerektiðinde reçeteye yazýlýyor ve hastalar veya yakýnlarý tarafýndan dýþardan temin ediliyordu.

Yeni uygulama ile Tebliðin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra yatan hastalara kullanýlacak ilaç ve malzemelerin hastanelerce temin edilmesi zorunluluðu getirildi. Böylece hastalar ve yakýnlarýnýn ilaç ve malzeme temininde yaþadýklarý sýkýntýlar önlenmiþ olacaktýr. 
                       
4. Týbbi malzemenin hasta tarafýndan alýnmasý
Yatan hastalarda kamu hastaneleri tarafýndan temin edilmesi zorunlu olan týbbi malzemelerin hastaya aldýrýlmasý durumunda, olabilecek fiyat farký hasta tarafýndan ödeniyordu.

Yeni uygulama ile Tebliðin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra yatan hastalarda hastaneler tarafýndan temin edilmesi zorunlu olan týbbi malzemelerin hastaya aldýrýlmasý durumunda fatura tutarý üzerinden hastaya ödeme yapýlarak hasta maðduriyeti önlenmiþ olacaktýr. 

5. Sürekli kullanýlan raporlu ilaçlarýn reçetesiz eczaneden alýnmasý
Raporlu ilaçlar, üç ayda bir hastaneye gidilerek reçete yazdýrmak suretiyle alýnýyordu.

Yeni uygulama ile tansiyon, þeker hastalýðý, kolesterol v.b. gibi uzun süre ilaç kullanýlmasýný gerektiren hastalýklarda rapor ve sadece bir kez reçete düzenlenmesi yetecektir. Bu þekilde hastalar, iki yýl boyunca ilaçlarýný her seferinde reçete yazdýrmadan doðrudan eczaneye giderek üçer aylýk miktarlarda alabileceklerdir. 

6. Raporlu ilaçlarýn bitmeden temin edilmesi
Raporlu ilaçlarýn yeniden alýnabilmesi için hastanýn daha önce almýþ olduðu ilaçlarýn bitmiþ olmasý gerekiyordu.

Yeni uygulama ile hastanýn daha önce almýþ olduðu raporlu ilaçlar bitmeden 7 gün öncesinde de alabilmelerine imkan verildi. Böylece farklý zamanlarda biten ilaçlar için ayrý ayrý reçete yazdýrmaya ve eczaneye gitmeye gerek olmayacaktýr. 

7. Ambulans Ücretleri
SSK, belediye/büyükþehir belediyesi mücavir alan dýþýna ambulans ile gönderilme ücretini ödüyordu.
Bað-Kur ambulans ücretlerini ödenmiyordu.
Emekli Sandýðý ise ambulans ücretlerini ödemekteydi.

Yeni uygulama ile þehir içi ve þehirlerarasý ambulans bedelleri ödenecektir. 

8. Diþ Tedavileri
SSK devlet hastanelerinde ve üniversite hastanelerinde yaptýrýlan diþ tedavilerinin bedellerini ödüyordu. Sadece protez için özele sevk yapýlabiliyordu.

Yeni uygulama ile SSK’lýlar da Bað-Kur ve Emekli Sandýðý mensuplarý gibi, tüm diþ tedavileri için devlet hastaneleri ve sözleþmeli üniversite hastanelerinden sevk alarak özel muayenehanelere ve özel saðlýk tesislerine gidebileceklerdir.
Özürlü vatandaþlar ise özel muayenehanelere ve özel saðlýk tesislerine doðrudan gidebileceklerdir. 

9. Özel Diyaliz Merkezinde Tedavi Gören Hastalar
Özel diyaliz merkezinde sadece diyaliz tedavisine iliþkin ilaçlar yazýlabiliyordu.

Yeni uygulama ile hastaya kullanýlmasý gerekli görülen tüm ilaçlar diyaliz merkezindeki ilgili hekimce yazýlabilecektir. Bu sayede hastalarýn diyaliz dýþýnda kullanmalarý gereken ilaçlarý için ayrýca saðlýk tesislerine gitmelerine gerek kalmayacak ve hasta maðduriyeti önlenecektir. 

10. Motorlu Malul Arabasý Temini
Sadece SSK’da aktif sigortalýlara ödeniyordu.

Yeni uygulama ile tüm SSK’lýlar Bað-Kur’lular ve Emekli Sandýðý mensuplarýna ödenecektir. 

11. Sünnet
Sadece hemofili gibi hastalýðý bulunanlara saðlýk kurulu raporu çýkartýlarak sünnet yapýlmasý halinde ödeniyordu.

Yeni uygulama ile sözleþmeli saðlýk tesislerinde yapýlan sünnet giderleri saðlýk kurulu raporuna gerek olmaksýzýn ödenecektir. 

12. Saðlýk Tesislerinde Yapýlamayan Tetkik/Tahliller
Saðlýk tesislerinde yapýlamayan tetkik ve tahliller için hastalar özel merkezlere sevk ediliyordu. SSK’lýlar sadece sözleþmeli merkezlere gitmek zorundalardý. Bað-Kur’lular ise özel merkezlere gittiklerinde tetkik veya tahlil bedellerini kendileri ödeyip daha sonra il müdürlüðünden talep ediyorlardý. Bu þekilde oluþabilecek fark ücreti hasta tarafýndan karþýlanýyordu.

Yeni uygulama ile Tebliðin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra, saðlýk tesisleri tarafýndan tetkik ve tahlil için dýþarý sevk yapýlmayacaktýr. Hastaneler özel merkezlerden hizmet alarak tüm tetkik ve tahlilleri yapacaklardýr.


Kamuoyuna saygý ile duyurulur.